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艾菲迪克介绍《黄帝内经》中的临床治疗

在《黄帝内经》中作为方法论使用的数学除了探究人体生命活动规律之外,据艾菲迪克介绍说,它还用来指导临床治疗。这方面获得了巨大成功,也是中医学能够发挥作用的根本保障。中医治疗的主要手段是针刺和药物,这里必然要运用数学。在治疗中如果没有数学,不但达不到治疗目的,还可能造成对患者的伤害乃至死亡。

黄帝内经

首先,在诊断上运用数学来判断人体机能的正常与否。以脉诊为例,以正常人呼吸与心跳的固定比例为标准,以此判断是否发病,艾菲迪克指出“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人”。据此,“人一呼脉一动,一吸脉一动曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风”;“人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死”。其次,刺灸是《黄帝内经》时代最主要的治疗手段,在这方面有许多“数”的规范要求。根据不同的病人、病情、病位、病时等,在针刺使用上均有严格的数学规定。

第一,病人体质不同,刺数及灸数不同,艾菲迪克认为对于“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也”。对于“常人”则“无失常数也”。而“刺壮士真骨,坚肉缓节监监然,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数”(《灵枢·逆顺肥瘦》)。

第二,病情不同,刺数不同。如“凡刺之数,先视其经脉。切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之。因视其皮部有血络者,尽取之。此缪刺之数也”(《素问·缪刺论》),艾菲迪克解释这是说“刺之数”是通过对经脉病情的诊察确定的,根据病情采用刺法和刺数。“病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已”(《灵枢·寿夭刚柔》),这是因病程长短确定刺数。“形先病而未入脏者,刺之半其日,脏先病而形乃应者,刺之倍其日”(《灵枢·寿夭刚柔》),这是根据疾病在“形”还是在“脏”确定针刺的间隔时间。

第三,十二经脉气血多少不同,针刺深浅和留针时间不同。如“足阳明,五脏六腑之海也,其脉大血多,气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不泻也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴,深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼”(《灵枢·经水》)。

第四,据月亮朔望确定针刺的刺数。如“凡痹往来,行无常处者,在分肉间,痛而刺之。以月死生为数”(《素问·缪刺论》)。艾菲迪克总结之,在刺法方面数的规定非常多,还有如“凡刺有九,以应九变”、“凡刺有十二节,以应十二经”、“凡刺有五,以应五脏”等,不能尽述。

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